Torasik Epidural Anjiyolipomun Klinik, Radyolojik ve Histolojik Özellikleri: Olgu Sunumu
Tayfun Hakan1, Erhan Çelikoğlu1, Jülide Hazneci2, Adnan Somay31Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroşirürji Kliniği, İstanbul, Türkiye
3Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
Spinal epidural anjiyolipomlar, olgun yağ hücreleri ve anormal damar yapılarından oluşan iyi huylu tümörlerdir. Sıklıkla yanlış tanı alırlar ve klinik özellikleri ile sonuçlara dayalı cerrahi stratejiler hakkında bilgiler sınırlıdır. 59 yaşında kadın hasta kronik boyun ağrısı şikayetiyle başvurdu. Manyetik rezonans görüntülemede T1-T2 düzeyinde epidural kitle saptandı. T1 ağırlıklı görüntülerde izointens, T2 ağırlıklı görüntülerde ise hiperintens idi. Yoğun ve homojen kontrast tutulumu mevcuttu. Aynı tümör, üç yıl önce yapılan MR incelemesinde de tespit edilmiş, ancak hasta önerilen cerrahi tedaviyi reddetmişti. Önceki ve mevcut MR taramaları arasında kayda değer bir fark saptan-madı. Hastaya T1 ve T2 laminektomi ile tümör eksizyonu ameliyatı yapıldı. Tümör yumuşak kıvamlı, kırılgan ve kırmızımsı-mor renkteydi. Patolojik incelemede değişen düzeylerde vasküler proliferasyona sahip olgun yağ dokusu görüldü. Tümör içindeki kan damarları, anjiyolipomun karakteristiği olan fibrin trombüsünü içeriyordu. Düşük bir proliferasyon indeksine sahip (düşük Ki-67) ve immünohistokimyasal boyamada CD31 pozitiftir. Ameliyat sonrası iyileşme süreci sorunsuz geçti. Sonuç olarak, anjiyolipomlar üç yıla kadar asemptomatik kalabilir; tümörler omurilik kanalının yarısını işgal etse bile hastaların nörolojik fonksiyonları hala normal olabilir. Epidural spinal lezyonların ayırıcı tanısında anjiyolipomların dikkate alınması kritik öneme sahiptir. MR özellikleri tanıya yardımcı olabilir. Önerilen tedavi yöntemi cerrahi olarak çıkartılmalarıdır.
Anahtar Kelimeler: Ağrı, Anjiyolipom, Bası, Manyetik rezonans görüntüleme, Omurga, Spinal epidural tümör, Spinal kord.Clinical, Radiological and Histological Characteristics of Thoracic Epidural Angiolipoma: A Case Report
Tayfun Hakan1, Erhan Çelikoğlu1, Jülide Hazneci2, Adnan Somay31Department of Neurosurgery, University of Health Sciences, Hamidiye Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye2Department of Neurosurgery, Fatih Sultan Mehmet Treaning and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
3Department of Pathology, Fatih Sultan Mehmet Treaning and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
Spinal epidural angiolipomas are benign tumors composed of mature fat cells and abnormal vessel structures. They are often misdiagnosed, and there is limited information on their clinical features and surgical strategies based on outcomes. A 59-year-old female presented with chronic neck pain. Magnetic resonance imaging revealed an epidural mass at the T1-T2 levels. It was isointense on the T1 and hyperintense on the T2-weighted images. It showed intense and homogenous enhancement. The same tumor was identified in a previous MRI examination conducted three years ago. However, the patient had declined the recommended surgical treatment at that time. There were no notable differences between the previous and current MRI scans. A laminectomy was performed on the T1 and T2 laminae, and the tumor was found to be soft, fragile, and reddish-purple. Pathological analysis revealed mature adipose tissue with varying levels of vascular proliferation. The blood vessels within the tumor contained fibrin thrombi, which was characteristic of angiolipoma. It had a low proliferation index (low Ki-67) and showed a positive stain for CD31 in immunohistochemical staining. The patient had an uneventful postoperative recovery. In conclusion, angiolipomas can remain asymptomatic for up to three years; patients may still have normal neurological function even if the tumors occupy half of the spinal canal. It is critical to consider angiolipomas as a possible cause when diagnosing epidural spinal lesions. MRI features can aid in the diagnosis, and surgical removal is the recommended treatment with a high success rate.
Keywords: Angiolipoma, Magnetic resonance imaging, Pain, Spine, Spinal cord compression, Spinal epidural tumor.Makale Dili: İngilizce