Parkinson Hastalığı'nda İnflamatuar İndekslerin Motor Olmayan Semptomlar Üzerindeki Etkisinin Araştırılması: Bir Ön Çalışma
Esma Kobak Tur, Eren GözkeSağlık Bilimleri Üniversitesi, Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul, TürkiyeGİRİŞ ve AMAÇ: Ortaya çıkan kanıtlar, mikroglial aktivasyon ve kan-beyin bariyeri hasarının, periferik ve santral immün sistem yanıtlarını birbirine bağlayarak Parkinson hastalığında (PH) inflamasyonu şiddetlendirdiğini göstermektedir. Nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve nötrofil/yüksek yoğunluklu lipoprotein oranı (NHR) gibi periferik inflamatuar belirteçlerin PH’da motor olmayan semptomları nasıl etkilediğini değerlendirmeyi amaçlıyoruz.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışma, 100 hasta ve 100 sağlıklı kontrolden oluşmaktadır. Bilişsel bozukluğu değerlendirmek için standartlaştırılmış Mini Mental Durum Testi (MMSE) kullanılırken, motor olmayan semptomların tespitinde Non-Motor Semptomlar Ölçeği (NMSÖ) kullanılmıştır. NMSÖ'ye göre hastalar hafif, orta, şiddetli veya çok şiddetli semptomlara sahip olarak kategorize edildi. Nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR), nötrofil-HDL oranı (NHR) ve sistemik immün inflamatuar indeks (SII) değerleri hastaların periferik kan örneklerinden hesaplandı ve kontrol grubu ile karşılaştırıldı.
BULGULAR: Hastaların ortalama MMSE skoru 20.57±4.09 olup, kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). NMSÖ sınıflandırmasına göre, hastaların %9'u hafif, %30'u orta, %26'sı şiddetli ve %25'i çok şiddetli motor olmayan semptomlara sahipti. NMSÖ alt grupları ile inflamatuvar indeksler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon gözlenmedi. Kontrol grubuna kıyasla, hasta grubunda NLR, NHR ve SII seviyeleri anlamlı derecede daha yüksek, HDL ve trigliserit seviyeleri ise anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.05). ROC analiz sonuçlarına göre, NHR değeri, 0.816'lık bir eğri altı alan (AUC) ve %95 güven aralığı (CI) ile (0.757-0.876) PH için mükemmel bir ayırt edici oldu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bulgularımız inflamatuvar indekslerin motor olmayan semptomlar üzerindeki etkisini desteklemese de, dislipidemi ve inflamasyonun hastalığın patofizyolojisinde bir rol oynadığını düşündürmektedir.
Exploring the Impact of Inflammatory Indices on Non-Motor Symptoms in Parkinson's Disease: A Preliminary Study
Esma Kobak Tur, Eren GözkeDepartment of Neurology, University of Health Sciences, Fatih Sultan Mehmet Research and Training Hospital, Istanbul, TürkiyeINTRODUCTION: Emerging evidence shows that microglial activation and blood-brain barrier damage exacerbate inflammation in Parkinson's disease (PD) by linking peripheral and central immune responses. We aim to assess how peripheral inflammatory markers, including ratios like the neutrophil-to-lymphocyte (NLR) and neutrophil-to-high-density lipoprotein (NHR), affect the non-motor features of PD.
METHODS: This study consists of 100 patients and 100 healthy controls. The standardized Mini-Mental State Examination (MMSE) was used to assess cognitive impairment, while the Non-Motor Symptoms Scale (NMSS) was utilized to evaluate non-motor features. According to the NMSS, patients were categorized as having mild, moderate, severe, or very severe symptoms. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), neutrophil-to-HDL ratio (NHR), and systemic immune-inflammatory index (SII) values were calculated from the patients' peripheral blood samples and compared with those of the control group.
RESULTS: The patients' average MMSE score was 20.57±4.09, significantly lower compared to the controls (p<0.05). Based on the NMSS classification, 9% of the patients had mild, 30% moderate, 26% severe, and 25% had very severe non-motor symptoms. No statistically significant correlation was observed between NMSS subgroups and inflammatory indices. In comparison to the control group, the patient group exhibited notably higher levels of NLR, NHR, and SII, while HDL and triglyceride levels were notably lower (p<0.05). According to the ROC analysis results, the NHR value was an excellent discriminator for PD, with an area under the curve (AUC) of 0.816 and a 95% confidence interval (CI) of (0.757-0.876).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although our findings do not highlight the effect of inflammatory indices on non-motor features, they suggest that dyslipidemia and inflammation are involved in the pathophysiology of the disease.
Makale Dili: İngilizce